Odmietnutie /
odklad očkovania 2010 - naše poznatky
Dokument aktualizovaný 27.1.2012 z pohľadu novelizácie
vyhlášky 585/2008
a zákona 355/2007.
Veľmi stručné
zhrnutie
- Máte právo odmietnuť očkovanie, tak ako každý iný
zdravotný
zákrok.
- Lekár musí poznačiť do zdravotnej dokumentácie dátum,
obchodný názov a poradie dávky očkovacej látky, výrobcu, a
dôvod
neočkovania.
- Lekárovi nemusíte nič podpisovať, a ani to neodporúčame.
- Lekár nesmie Vaše odmietnutie nikde hlásiť, ináč poruší
zákon o ochrane osobných údajov. Upozornite ho na to.
- Lekár nesmie sprístupniť Vašu zdravotnú dokumentáciu
úradníkom z RÚVZ, ináč poruší zákon o ochrane osobných údajov.
- Ak to lekár urobí, môžete byť predvolaní na prejednanie na
RÚVZ. Pripravte sa na to a bráňte sa. Prineste si tam vlastné
vyhlásenie. Nič im nepodpisujte.
- Môžete dostať pokutu. Za všetky odmietnutia očkovania
dohromady na všetkých prejednávaniach môžete dostať pokuty dohromady za
najviac 331 EUR.
- Môžete sa proti tomu odvolať, môžete podať sťažnosť na
lekára i RÚVZ za porušenie ochrany osobných údajov.
Informovaný
súhlas
Ústava
SR zakotvuje viaceré základné práva,
vrátane práva na súkromie a práva na ochranu zdravia. Povinnosti alebo
obmedzenia práv je možné ukladať iba zákonom. Slovenská republika sa
tiež zaviazala dodržiavať medzinárodný Dohovor o ochrane
ľudských práv a dôstojnosti človeka v súvislosti s aplikáciou biológie
a medicíny. Medicína sa počas druhej svetovej vojny dopustila
hrozných
zločinov,
vrátane experimentov na ľuďoch bez ich súhlasu alebo dokonca proti ich
vôli, a konala tak údajne "v mene vyššieho celospoločenského dobra".
Preto jedným z kľúčových práv, ktoré Dohovor zakotvuje v čl. 5 a 6, je
právo pacienta na informovaný súhlas so zdravotnou starostlivosťou.
Slovenská legislatíva čiastočne pretavila požiadavky Dohovoru do svojej
legislatívy v podobe zákona č. 576/2004,
ktorý rieši v § 6 podrobnosti informovaného súhlasu:
(1) Ošetrujúci zdravotnícky pracovník
je
povinný informovať o účele,
povahe, následkoch a rizikách poskytnutia zdravotnej starostlivosti, o
možnostiach voľby navrhovaných postupov a rizikách odmietnutia
poskytnutia zdravotnej starostlivosti (ďalej len „poskytnúť poučenie“)
a) osobu, ktorej sa má zdravotná starostlivosť
poskytnúť, alebo aj inú
osobu, ktorú si táto osoba určila,
b) zákonného zástupcu, opatrovníka alebo osobu,
ktorá má maloleté dieťa v pestúnskej starostlivosti
(ďalej len „zákonný zástupca“), ak osobou, ktorej sa má zdravotná
starostlivosť poskytnúť, je maloleté dieťa, osoba pozbavená
spôsobilosti na právne úkony alebo osoba s obmedzenou spôsobilosťou na
právne úkony (ďalej len „osoba nespôsobilá dať informovaný súhlas“) a
vhodným spôsobom aj osobu nespôsobilú dať informovaný súhlas.
(2) Ošetrujúci zdravotnícky pracovník je povinný poskytnúť poučenie
zrozumiteľne, ohľaduplne, bez nátlaku, s možnosťou a dostatočným časom
slobodne sa rozhodnúť pre informovaný súhlas a primerane rozumovej a
vôľovej vyspelosti a zdravotnému stavu osoby, ktorú má poučiť.
(3) Každý, kto má právo na poučenie podľa odseku 1, má aj právo
poučenie odmietnuť. O odmietnutí poučenia sa urobí písomný záznam.
(4) Informovaný súhlas je preukázateľný súhlas s poskytnutím zdravotnej
starostlivosti, ktorému predchádzalo poučenie podľa tohto zákona.
Informovaný súhlas je aj taký preukázateľný súhlas s poskytnutím
zdravotnej starostlivosti, ktorému predchádzalo odmietnutie poučenia,
ak v tomto zákone nie je ustanovené inak (§ 27 ods. 1, § 36 ods. 2, §
38 ods. 1, § 40 ods. 2).
(5) Informovaný súhlas dáva
a) osoba, ktorej sa má zdravotná starostlivosť
poskytnúť, alebo
b) zákonný zástupca, ak osobou, ktorej sa má
zdravotná starostlivosť poskytnúť, je osoba nespôsobilá dať
informovaný súhlas; takáto osoba sa podieľa na rozhodovaní v najväčšej
miere, ktorú dovoľujú jej schopnosti.
(6) Ak zákonný zástupca odmietne dať informovaný súhlas, poskytovateľ
môže dať návrh na súd, ak je to
v záujme osoby nespôsobilej dať informovaný súhlas, ktorej sa má
zdravotná starostlivosť poskytnúť. V tomto prípade súhlas súdu s
poskytnutím zdravotnej starostlivosti nahrádza informovaný súhlas
zákonného
zástupcu. Do rozhodnutia súdu možno vykonávať len také zdravotné
výkony, ktoré sú nevyhnutné na záchranu života tejto osoby.
(7) Každý, kto má právo dať informovaný súhlas, má aj právo informovaný
súhlas kedykoľvek slobodne odvolať.
(8) Informovaný súhlas sa nevyžaduje v prípade
a) neodkladnej starostlivosti, ak nemožno včas
získať informovaný súhlas, ale ho možno predpokladať,
b) ochranného liečenia uloženého súdom podľa
osobitného predpisu,
c) ústavnej starostlivosti, ak ide o osobu, ktorá
1. šíri prenosnú chorobu, ktorá
závažným spôsobom ohrozuje jej okolie, alebo
2. v dôsledku duševnej choroby,
alebo s príznakmi duševnej poruchy ohrozuje seba alebo svoje okolie,
alebo ak hrozí vážne zhoršenie jej zdravotného stavu.
Ak si to zhrnieme,
- Pacient v plnej miere rozhoduje o zdravotnej
starostlivosti
- bez jeho súhlasu nie je možné vykonať žiadny zákrok (výnimky
stanovuje
zákon v bode 8).
- Pacient má právo na úplné informácie, najmä:
význam
zákroku, predpokladaná úspešnosť, možné nežiaduce účinky, iné možnosti
liečby.
- Lekár alebo iný zdravotnícky personál je povinný tieto
informácie poskytnúť.
- Pacient môže svoje postoje meniť. Môže kedykoľvek
odvolať
predtým daný súhlas alebo nesúhlas.
Očkovanie je takisto zdravotný zákrok a vyššieuvedené práva
pacienta a
povinnosti zdravotníkov sa ho plne týkajú. Potiaľto je teda všetko
jasné. Do problematiky však vstupuje zákon č. 355/2007
ktorý stanovuje povinnosť podrobiť sa očkovaniu.
Vnáša tým legislatívny zmätok, pretože očkovanie je zdravotným
zákrokom, na ktorý sa vzťahuje právo na informovaný súhlas. Ak pacient
dá súhlas s očkovaním len kvôli dikcii zákona č. 355/2007,
potom jeho
súhlas už nie je dobrovoľný ale vynútený hrozbou pokuty, takže pacient
bol ukrátený o svoje právo, ktoré mu priznáva Dohovor, ktorý je ako
medzinárodná zmluva nadradený zákonom. Treba podotknúť, že zákon č. 355/2007
síce
stanovuje povinnosť pre občana "podrobiť sa", avšak nedáva nijaké
nadpráva lekárom a zdravotníckym pracovníkom, ani neuberá z ich
povinností.
Lekári a zdravotnícki pracovníci sú v plnej miere
povinní rešpektovať právo pacienta na informovaný súhlas aj v oblasti
"povinného" očkovania. Ak lekár zaočkuje bez splnenia povinnosti
plne informovať a/alebo bez súhlasu pacienta či jeho zákonného
zástupcu, porušil zákon č. 576/2004
a vystavuje sa riziku žaloby; svojvoľné zaočkovanie (bez informovaného
súhlasu) sa dá považovať aj za porušenie viacerých ustanovení trestného
zákona.
Na druhej strane, zákon č. 355/2007
ukladá lekárovi v prípade očkovania povinnosti nad bežný rámec. Podľa
§25 ods. 11 je totiž lekár povinný, v rámci poučenia pred zákrokom, dať
pacientovi bez vyzvania na
prečítanie písomnú informáciu, čiže príbalový leták vakcíny (v
tomto prípade sa teda povinnosti nemôže zbaviť ani poukázaním
na elektronické databázy na stránkach adcc.sk
alebo sukl.sk).
Poznámka: novelizácia zákona túto povinnosť ruší od 1.12.2011,
avšak pacient sa samozrejme môže domáhať týchto informácií.
Neústavnosť
vyhlášky
Popri konflikte zákonov č. 576/2004
a č. 355/2007,
ďalším ústavnoprávnym
problémom je, že zákon č. 355/2007
neurčuje konkrétne povinné
očkovania, tie stanovuje len vyhláška č. 585/2008
novelizovaná od júla 2010 vyhláškou č. 273/2010.
Keďže každé povinné očkovanie je zásahom do základných
ľudských práv, a podľa Ústavy je možné obmedziť základné práva iba
zákonom, na základe zákona a len v jeho rozsahu, stanovenie povinných
očkovaní vyhláškou je neústavné. Zatiaľ sa nám nepodarilo
dostať vec pred Ústavný súd, ktorý by mohol vo veci rozhodnúť. Podnet
na Ústavný súd by mohla dať Národná rada alebo prezident. Zatiaľ nikto
z nich toto právo nevyužil, a tak je našou možnosťou iba absolvovať
celý právny kolotoč cez konanie RÚVZ, odvolania, až po súdny proces,
kde by sa už dala presadiť požiadavka, aby sa Ústavný súd vyjadril k
povinnému očkovaniu. Zatiaľ sme sa potiaľ nedostali.
Preto, na základe početných otázok a pripomienok rodičov odmietajúcich
očkovanie svojich detí, uvádzame nasledovné skúsenosti, ktoré vám možno
pomôžu zorientovať sa vo vašich právach a možnostiach pre prípad
nedôstojných ťahaníc s lekármi a úradmi.
ÚDZS = Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (rieši sťažnosti
pacientov)
ÚVZ = Úrad verejného zdravotníctva (je zastrešujúcim
nadradeným orgánom
pre RÚVZ)
RÚVZ = Regionálny úrad verejného zdravotníctva (ľudovo
"hygiena" -
dohliada o.i. na očkovanie).
ÚOOÚ= Úrad pre ochranu osobných údajov
Ako sa vyhnúť
BCG vakcíne v pôrodnici?
Plošné očkovanie BCG vakcínou bolo zrušené novelou
č. 544/2011
vyhlášky č. 585/2008
k 31.12.2011. Nasledovné odstavce ponechávame kvôli ostatným užitočným
informáciám.
- Informácie o vakcíne nájdete v samostatnom článku.
- Mnohí
rodičia majú výhrady voči očkovaniu BCG už na 4. deň po
pôrode,
pretože to považujú za príliš veľkú záťaž pre drobné telíčko, ktoré sa
ešte len zoznamuje so svetom. Majú pravdu, odborníci totiž poukazujú
na fakt, že takéto včasné očkovanie výrazne zhoršuje výskyt vážnych
komplikácií, ktorými sa BCG vakcína vyznačuje.
- V Českej republike až 17% rodičov odmietlo
očkovať
dieťa v pôrodnici od roku 2005 a odborníci ich postoj (či už
posunutie alebo úplné odmietnutie) podporovali.
Táto vzbura
nadobudla stabilný charakter a Ministerstvo zdravotníctva ČR nevedelo 8
rokov
zaujať jasné stanovisko, čo s touto nešťastnou vakcínou. Česká
republika nakoniec zastavila
plošné očkovanie proti tuberkulóze.
- Niektorí rodičia chcú očkovanie len posunúť na
neskôr, iní sa chcú v pokoji rozhodovať o tom, či ho vôbec absolvovať
alebo
nie.
- Komplikácie BCG vakcíny sú pomerne bežné a spôsobujú
odkladanie ďalšieho očkovania u významného počtu detí. Ak sú rodičia
rozhodnutí očkovať ďalšími vakcínami, a nechcú riskovať možnosť
výrazného odkladu týchto ďalších očkovaní, aj toto je okolnosť, ktorú
treba zvážiť pri rozhodovaní o tom, či dieťa nechajú zaočkovať BCG
vakcínou alebo nie.
- Z našich skúseností sa ukazuje ako najschodnejšia
takáto cesta:
- Po pôrode oboznámiť
ošetrujúceho lekára a vrchnú sestru, že dieťa nechcete očkovať už v
pôrodnici, ale že si kalmetizáciu zabezpečíte do 6 týždňov. Opýtajte sa
na adresu kalmetizačného strediska, kde sa máte hlásiť. Na zváženie je
tiež, podať toto oznámenie písomne a nechať si potvrdiť jeho príjem.
Príklad takéhoto vyhlásenia: DOC
| ODT.
- Nemocnice toto
zvyknú akceptovať, pretože vyhláška umožňuje očkovať BCG až do veku 6
týždňov. Okrem toho, niekedy sa k očkovaniu neskôr pristupuje z
objektívnych dôvodov, či už kvôli sledovaniu dieťaťa, nízkej pôrodnej
hmotnosti, alebo jednoducho preto, že nie je "dosť detí na zaočkovanie"
(balenie vakcíny je pre 10 detí a musí sa spotrebovať naraz), takže
niekedy nemocnice volajú rodičov na dodatočné očkovanie, už po
prepustení z pôrodnice.
- Napriek oboznámeniu personálu, počas pobytu v
pôrodnici odporúčame ostražitosť.
Nenechávajte dieťa len tak niekam odniesť na "váženie" alebo iné úkony,
choďte všade s ním a pýtajte sa vopred na povahu plánovaných zákrokov.
Máte plné právo byť s dieťaťom a personál to musí brať na vedomie, aj
keď sa mu to nemusí páčiť. Skúsenosti mnohých rodičov ukazujú, že k
očkovaniu detí v pôrodniciach často dochádza akoby "mimochodom",
jednoducho sestričky poberú deti a zaočkujú ich, aj v neprítomnosti
matky. Takže doslovne, nedávajte dieťa z
ruky, a pri nutnej neprítomnosti (sprcha, WC,...) sa skúste
dohodnúť so spolubývajúcimi na "strážení".
- Najväčšiu
ostražitosť si zasluhuje 4. deň života, ale nedá sa na to
spoliehať - máme informácie aj o zaočkovaní v skorších dňoch, hoci
je to v rozpore s vyhláškou
č. 585/2008.
- Takýto postup má tri dôležité výhody:
- Niekoľkotýždňové dieťa môže očkovanie znášať
lepšie, aj keď podľa nášho názoru je BCG vakcína preukázateľne neúčinná, veľmi riskantná a absolútne
zbytočná.
- Máte niekoľko týždňov čas, aby ste si
naštudovali a premysleli, či naozaj chcete očkovať.
- Ak
ste už rozhodnutí neočkovať, tak týmto postupom sa mamičke uľahčí pobyt
v nemocnici, pretože podľa našich skúseností, niektoré mamičky, ktoré v
pôrodnici
úplne odmietli očkovanie, boli následne vystavené nevyberanému nátlaku
zo strany lekárov, a podozrievavému prístupu zo strany sestier, v
období, keď sú po pôrode ubolené, slabé a zraniteľné.
- Poznámka:
V zmysle Dohovoru
o ľudských právach a biomedicíne, je plným právom
pacienta, zmeniť svoje rozhodnutie, napríklad odvolať predtým daný
súhlas,
alebo nesúhlas.
- Nátlak na pacienta je neprípustný, a to aj z
pohľadu zákona č. 576/2004
§6 ods. 2. Ak máte pocit, že vás zdravotnícky personál vystavuje
nátlaku, upozornite ich na to a požiadajte ich, aby okamžite upustili
od tohto konania. Môžete tiež podať sťažnosť na ÚDZS.
- Ak sa nakoniec na kalmetizáciu
nedostavíte, alebo oboznámite stredisko so svojím rozhodnutím
neočkovať ani v neskoršom veku, je možné, že sa to bude
chápať ako
odmietnutie očkovania.
Môžete byť kontaktovaní ÚVZ, prípadne môžete dostať predvolanie na
prejednanie záležitosti. V tom prípade pozrite
nasledovné kapitoly.
- Ako
odsunúť BCG vakcínu na "čo najneskôr"?
- Ak chcete očkovanie BCG iba odsunúť na
"čo najneskôr", možným a úplne legálnym spôsobom je
podať vyhlásenie o odklade očkovania na neskoršie
obdobie s odôvodnením, že u detí mladších ako pol roka nie je možné
diagnostikovať, a teda ani spoľahlivo vylúčiť, primárnu
a sekundárnu imunodeficienciu, ktoré sú závažnou, potenciálne smrteľnou
kontraindikáciou očkovania živou
BCG vakcínou.
- Na
tento fakt opakovane upozorňuje
aj Česká
pneumologická a ftizeologická společnost a najmenej 12
detí v ČR doplatilo5 zomrelo. ťažkými komplikáciami
(disseminovanou
formou tuberkulózy), z toho
- Podľa vyhlášky
č. 585/2008,
očkovanie BCG je potom možné vykonať "až
po ukončení príslušných očkovaní, ktoré sa mali vykonať v prvom roku
života", čiže
najskôr vo veku 18 mesiacov. Tento riadok vyhlášky je možné chápať aj
tak, že kým tie
očkovania neprebehli, BCG sa neočkuje, takže odmietnutím ďalších vakcín
sme zabránili aj BCG.
- Je možné, že RÚVZ nebude chcieť akceptovať vaše
právo na preskúmanie a vylúčenie kontraindikácií, predvolá vás a posúdi
vec ako
priestupok. Voči takémuto konaniu je potrebné sa brániť.
|
Čo ak došlo k
zaočkovaniu dieťaťa bez súhlasu rodiča?
- Nakoľko tomuto zákroku nepredchádzalo poučenie zákonného
zástupcu (rodiča) o potenciálnych vedľajších účinkoch, a nebol ani
udelený informovaný súhlas, má takéto jednanie charakter porušenia
§ 6 zákona č. 576/2004.
Žiaľ, niektorí rodičia zažili aj takéto jednanie. Ak ste svedkami
alebo obeťou takéhoto postupu, rozhodne treba podať sťažnosť na ÚDZS. Prečítajte si tiež citácie z trestného zákona
a ak usúdite, že mohlo dôjsť k porušeniu zákona, môžete podať trestné
oznámenie. Sťažnosť už poškodenému dieťaťu nijako nepomôže, môže to
však pomôcť ďalším deťom.
Aké sú ďalšie
možnosti na odmietnutie / oddialenie
očkovania?
- Zákon č. 576/2004
§6 vám dáva právo slobodného, dobrovoľného súhlasu so zdravotným
výkonom, vrátane očkovania. Preto považujeme odmietnutie očkovania za
plne legitímne v zmysle platnej legislatívy.
- Očkovanie môžete úplne legálne
(aj podľa zákona č. 355/2007
§ 51 ods 1) odmietnuť v prípade potvrdenej
kontraindikácie.pacient by mal poznať
kontraindikácie podľa príbalového letáku vakcíny skôr, než dovolí
očkovanie. Medzi
kontraindikácie patrí napríklad
alergia na niektorú zložku vakcíny (napr. laktózu, vaječné bielkoviny,
neomycín a niektoré ďalšie antibiotiká), ako aj vážne reakcie po
predchádzajúcej dávke vakcíny, a niektoré rodinné anamnézy.
Kontraindikáciou môže byť aj nestabilný neurologický stav; podľa nášho
názoru by sem malo spadať
každé dieťa do 2 rokov veku pretože prekonáva prudký a neopakovateľný
vývoj nervovej sústavy. Popravde, samotný lekár je povinný
preskúmať možné kontraindikácie
a neočkovať v takýchto
prípadoch, hoci máme informácie o častom zanedbávaní tejto povinnosti,
takže
na lekára sa nedá vždy spoliehať a
- Zhrnutie častých kontraindikácií nájdete
napríklad TU,
ako aj v príbalovom
letáku
konkrétnej vakcíny. Bežnou kontraindikáciou je aj nezahojená chránička
po BCG vakcíne - akékoľvek ďalšie vakcíny sa môžu podávať až po jej
úplnom zahojení. Bolo to explicitne uvedené aj v starom znení vyhlášky
č. 585/2008,
Príloha 2, časť A, bod 2a. Z neznámych dôvodov to bolo v novelizácii č.
273/2010
vypustené, to však neznamená, že by to prestalo byť kontraindikáciou.
Podľa informácií od niektorých lekárov by sa dokonca nemalo očkovať
skôr než pol roka po
úplnom vyliečení následkov BCG vakcíny (kam patrí aj zahojenie
očkovacieho vredu).
- Keďže pojem "kontraindikácia" nie je v zákone bližšie
definovaný, uvažujeme o ňom teda nie v úzkom zmysle ako o zravotnej
kontraindikácii, ale v širšom zmysle akejkoľvek kontraindikácie. Za
kontraindikáciu sa preto dá považovať aj odmietnutie v
zmysle §6 zákona č. 576/2004.
Pre lekára je odmietnutie zo strany pacienta
jasnou kontraindikáciou, pre ktorú sa zákrok nesmie vykonať.
Ako je
stanovený termín očkovania?
- Vyhláška
č. 585/2008
u malých detí taxatívne neurčovala konečný termín
pre "povinné pravidelné očkovanie osôb, ktoré dosiahli
určitý vek". Určovala len, odkedy sa môže vykonávať, resp. dokedy sa
vykonávať nesmie. Hovoria o tom §6 a Príloha 2 časť a).
- Toto sa zmenilo novelou č. 273/2010,
kde už sú očkovania
časovo
vymedzené. Platnosť novely je od júla 2010, takže ak ste odmietli
očkovanie pred júlom 2010, váš prípad sa posudzuje ešte starým znením
vyhlášky.
- Novela č. 273/2010
vyhlášky striktne vymedzuje termíny
jednotlivých
očkovaní; ak sa tieto termíny nepodarí splniť z objektívnych príčin
(napríklad prebiehajúcich ochorení, lekárskych vyšetrení kvôli
vylúčeniu možných kontraindikácií apod), povinnosť podrobiť sa
očkovaniu v inom než stanovenom termíne vyhláška nestanovuje.
- Z toho vyplýva, že v takýchto prípadoch (premeškania
stanovených termínov) sa môžu rodičia pri prípadnom odmietnutí daného
očkovania odvolať aj na túto skutočnosť - absenciu povinnosti podrobiť
sa očkovaniu v inom termíne.
- BCG vakcína
- Môže sa podať
najskôr na 4. deň života, ak má dieťa najmenej 2200g a je v dobrom
stave a bez rizikovosti (a kontraindikácií). Podáva sa najneskôr do
konca 6. týždňa
života. Ohľadom
BCG, viz. vyššie.
- Hexavakcína
a pneumokoková vakcína
- Podľa starého znenia vyhlášky
č. 585/2008
nemala hexavakcína určený strop,
dokedy sa musí očkovať, iba termíny, kedy najskôr sa očkovať môže -
prvá dávka najskôr v prvý deň desiateho týždňa života, druhá v 5. a
tretia v 11. mesiaci života. Obmedzenia môžu vyplývať ešte z príbalovej
informácie vakcíny, ale v rôznych krajinách sú rôzne režimy podávania
tejto vakcíny, takže režim uvádzaný v slovenskom príbalovom letáku nie
je jediný možný.
- Novela č. 273/2010
už striktne stanovuje čas podania
hexavakcíny a pneumokokovej vakcíny "v 3., 5. a v 11. mesiaci
života, pričom prvá dávka sa
podá najskôr v prvom dni desiateho týždňa života".
- Akákoľvek vakcína sa môže podávať len vtedy, keď je
úplne zahojená
chránička po BCG vakcíne. Toto bolo v starej vyhláške
č. 585/2008
dokonca explicitne napísané (príloha 2, časť A, bod 2a). Laicky si
môžeme pojem "zahojená" zadefinovať ako stav, kedy už
neprebieha hojenie,
čiže jazva je uzavretá, bez hnisu, normálnej farby a už sa
nemení.
- Aj keď novela č. 273/2010
nepochopiteľne odstránila
z vyhlášky zmienku o nezahojenej chráničke, nič to nemení na fakte, že
nezahojená chránička po BCG vakcíne je kontraindikáciou. Podľa českých
pediatrov postihuje až 10% detí očkovaných BCG vakcínou.
- Tu sa žiaľ stretávame nezriedka s chybným
postupom zo strany lekára, ktorý chce očkovať stoj-čo-stoj, aj
napriek
nezahojenej chráničke. Odporúčame očkovanie za žiadnu cenu nedovoliť a
podať sťažnosť
na ÚDZS.
- Hnisajúci vred, nezahojená chránička, zápal alebo
opuch
lymfatických uzlín, prípadne antibiotická liečba v réžii pľúcneho
oddelenia alebo iné následky prebiehajúcej komplikácie BCG vakcíny, je
znakom prebiehajúceho boja a oslabenia organizmu. Akékoľvek
očkovanie v takomto čase môže mať za následok veľmi vážne komplikácie.
Ďalšie očkovania musia preto počkať až do úplného
vyliečenia komplikácií BCG vakcíny. Niekedy ide aj o niekoľkomesačný
odklad.
- Z faktu, že odstránenie zmienky o nezahojenej
chráničke
z
vyhlášky poslednou novelou môže viesť k tlaku na pediatrov a na
pacientov, aby riskovali
zdravie a život očkovaním pri neukončených komplikáciách BCG vakcíny,
môže rodičom vyplynúť paradox: aj v prípade, že rodičia zamýšľajú
dieťa nechať zaočkovať hexavakcínou alebo inými vakcínami, je
prezieravé a rozumné rozhodnúť o nezaočkovaní BCG vakcínou,
aby sa zabezpečilo, že ďalšie vakcíny bude môcť dieťa dostať včas a bez
nadmerného rizika z častých komplikácií BCG vakcíny!
- MMR vakcína
- Podľa starého znenia vyhlášky sa podáva najskôr od 15.
mesiaca
života dieťaťa. Len pre deti, ktoré boli očkované pred 1 rokom života,
sa uvádza, že majú dostať ďalšiu dávku MMR najneskôr do 18. mesiaca,
pretože účinok toho prvého očkovania je neistý (v podstate sa považujú
za neočkované). Ale na ostatné deti sa
to nevzťahuje, a keďže MMR, ako už vieme, sa podáva až od 15. mesiaca,
tak detí, ktorých sa to týka, nebude veľa.
- Inými slovami, MMR (pre väčšinu detí) nemala určený
strop, dokedy sa musí
očkovať.
- Novela č. 273/2010
určuje čas zaočkovania MMR vakcínou už striktne na
15.-18. mesiac života.
- Takže vo vyššieuvedených prípadoch, kedy staré znenie
vyhlášky udávalo len
spodnú
hranicu očkovania
(odkedy sa môže očkovať), podľa nášho názoru bolo možné očkovanie
odkladať dovtedy,
dokedy rodičia uznali za vhodné. Niektorí rodičia chcú očkovanie len
posunúť, napríklad do veku
2 roky, kedy je imunitný systém dieťaťa už zrelší, hoci ani vtedy sa
nežiadúce účinky nedajú vylúčiť. RÚVZ však nemusí mať na vec rovnaký
právny názor a môže tvrdiť, že ide o odmietnutie očkovania.
- Preočkovania
- Vyhláška č. 585/2008
ako aj novelizácia č. 273/2010
taxatívne stanovuje termíny preočkovania,
vykonávajú sa počas 6.
roku života (DTP IPV), 11. roku života (MMR) a 13. roku života (DTP
IPV).
- Podľa vyhlášky, §13 čl. 6, lekár predvoláva
na povinné očkovanie. Z vyššieuvedeného vyplýva, že lekár nemá striktne
určené, kedy musí predvolávať, a z hľadiska legislatívy nevieme o
žiadnych legislatívnych prekážkach v dohode medzi lekárom a pacientom
napr. v zmysle posunutia termínu, aj keď novela 273/2010
striktným
stanovením termínov túto možnosť veľmi obmedzila.
- Lekári sú "motivovaní" dodržiavať striktný kalendár aj
zákonom č. 577/2004 o
rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného
zdravotného poistenia a o úhradách za služby súvisiace s poskytovaním
zdravotnej starostlivosti ktorý v prílohe č. 2, str. 5440, udáva Náplň
preventívnych prehliadok, kde sú termíny prehliadok a súvisiacich
očkovaní presne vymenované. Lekár zaiste nechce mať problémy s úhradou
od zdravotnej poisťovne.
- Nakoniec je tu samozrejme nátlak RÚVZ.
Ak odmietnem
očkovanie v určenom termíne, čo ďalej?
- Odmietnutie alebo posunutie očkovania bez
uznávanej kontraindikácie môže RÚVZ chápať ako
porušenie zákona na úrovni priestupku. Otázka má niekoľko
rovín, s ktorými treba počítať:
- Ako môže lekár zareagovať na posunutie / odmietnutie?
- Hoci
zrejme konáte podľa svojho najlepšieho vedomia a
svedomia, v záujme ochrany dieťaťa pred rizikom vážnych nežiadúcich
účinkov vakcín, niektorí lekári môžu na vaše rozhodnutie reagovať
neprimerane. Niektorí rodičia
sa stretli s odsudzujúcou, hysterickou a nedôstojnou reakciou lekára,
čo trvale narušilo vzťahy s ním. Zďaleka nie všetci lekári sa naučili
vnímať práva pacienta na rozhodovanie
o svojej zdravotnej
starostlivosti ako normálnu, prirodzenú vec.
- Môže sa stať, že lekár pacientovi oznámi, že ak
nebude očkovať, tak si má hľadať iného lekára. Takáto reakcia je
nelogická, arogantná, hysterická a je porušením zákona č. 576/2004.
Ak
je v danej lokalite obmedzená dostupnosť zdravotnej starostlivosti,
zvážte, či nedošlo k trestnému činu nátlaku podľa §192
trestného zákona.
- Hysterická reakcia môže mať rôzne príčiny. V každom
prípade, lekár musí byť silná osobnosť, aby
dokázal pripustiť a vyrovnať sa s tým, že na praktiku, ktorú dlhoročne
vykonáva, existujú rôznorodé názory a že môže mať vážne negatívne
následky. Nie každý je s touto časťou problematiky očkovania
vysporiadaný.
- Na druhú stranu, sú aj
lekári, ktorí pacienta rešpektujú, zaujímajú sa o jeho dôvody a majú k
nemu individuálny prístup.
- Ak sa jeden rodič obáva, že situáciu na ambulancii
nezvládne, tak
je lepšie, ak idú obaja rodičia, ktorí zdieľajú rovnaký názor, takže si
môžu byť oporou.
- Ak sa diskusia o očkovaní má odohrať mimo
preventívnej prehliadky, je dobré nebrať so sebou dieťa (ak je to
možné), jednak kvôli pokoju k diskusii, jednak pre jeho ochranu pred
rizikom vašej chvíľkovej rezignácie a chvíľkového podvolenia sa po
prípadnom tlaku lekára.
- Lekár by mal v zásade len zaznamenať odmietnutie
očkovania do zdravotnej dokumentácie spolu s príslušným kódom
diagnózy
-
Z28
Nevykonaná imunizácia
Z28.0 Nevykonané očkovanie pre
kontraindikáciu
Z28.1 Nevykonané očkovanie pre odmietnutie
pacienta z náboženských
dôvodov a pod tlakom okolia
Z28.2 Nevykonané očkovanie pre odmietnutie
pacienta z iných a bližšie
neurčených dôvodov
Z28.8 Nevykonané očkovanie pre iné bližšie
určené dôvody
Z28.9 Nevykonané očkovanie pre bližšie
neurčený dôvod |
- Vaším podpisom tohto záznamu v dokumentácii by
mala
byť záležitosť pre lekára podľa nášho názoru už uzavretá. Zákon však
podpis nevyžaduje, ide o ústupok dobrým vzťahom s lekárom.
- V praxi, môže sa stať, že lekár bude žiadať, aby ste
podpísali vyhlásenie
o
odmietnutí očkovania,
aby on bol krytý voči RÚVZ. Takýto záznam sa nazýva negatívny reverz.
Je na vás, a na vašom vzťahu s lekárom, či
niečo podpíšete alebo nie, pretože ani vyhláška, ani zákon vám
takúto
povinnosť neukladá. Práve naopak, podpisovať by ste mali
informovaný súhlas v prípade, že by ste s očkovaním súhlasili. Na druhú
stranu, záznam u lekára sa môže stať dôkazom, kedy ste očkovanie
odmietli, čo by sa dalo použiť napr. pri uplatnení premlčania po 2
rokoch od tohto dátumu.
- Ak sa rozhodnete v rámci dobrých vzťahov podpísať,
malo by ísť o jednoduchý zápis do zdravotnej
dokumentácie, kde odporúčame uviesť konkrétny komerčný názov vakcíny,
napr.: "Nesúhlasím s očkovaním dieťaťa vakcínou Priorix". Dávajte
pozor, aby ste nepodpísali
niečo ako priame či nepriame priznanie
viny - že ste boli poučení o všetkom, alebo že viete o tom, ako
porušujete zákon, alebo že preberáte na seba
náklady na liečbu, alebo že ohrozujete zdravie dieťaťa, verejné zdravie
a podobne;
takéto vyhlásenie (aké niektorí lekári predkladajú na podpis)
by v budúcnosti mohlo byť použité proti vám.
- Ak chcete očkovanie len
odložiť, tak trvajte na príslušnom znení vyhlásenia (očkovanie
neodmietate, len odkladáte).
- Tak ako vždy, podpisujte len to, s čím na 100%
súhlasíte. Ak s nejakou formuláciou nesúhlasíte, žiadajte ju
zmeniť.
Váš podpis znamená, že sa plne stotožňujete s daným znením zápisu.
Niektorí rodičia podpísali vyhlásenie až po štyroch či piatich kolách
úprav... Nedávajte svoj podpis ľahkovážne!
- Lekári sú navádzaní, aby vyžadovali podpis oboch
rodičov. Odporúčame tejto požiadavke nevyhovieť, stačí ak
vyhlásenie podpíše jeden rodič. Niektorí pracovníci ÚVZ vyhlásili,
že záležitosť neočkovania budú riešiť len v prípade podpisu oboch
rodičov, takže prečo sa im nanucovať...
- Ak chcete lekára taktne informovať o jeho právach a
povinnostiach ohľadom očkovania, môžete mu napríklad vytlačiť náš
informačný leták.
Ako zareaguje
rodina / okolie?
- Ak
sa vaša rodina alebo známi dozvedia o vašom rozhodnutí, môžu mať
problémy pochopiť to. Ak zbierate a študujete informácie o očkovaní,
iste máte predstavu o namáhavosti a cene získavania informácií. Zistili
ste, že na pochopenie súvislostí treba veľa informácií, čas, ochotu a
schopnosť ich spracovať, a nie každý týmito vecami disponuje. Musíte
byť pripravení vedieť si svoje rozhodnutie ustáť, alebo ich o tom
radšej vôbec neinformovať (napokon, nikto nemá právo na informácie
týkajúce sa zdravotného stavu). Otázky
a argumenty neinformovaných ľudí sú pomerne uniformné.
- Pomocou v takýchto prípadoch by mohla byť aj kniha
Ivy Vranskej Rojkovej: Vakcína
alebo Nedovoľ, aby mi ublížili! obsahujúca dôležité odborné fakty
podané čitateľsky ústretovou románovou formou.
- Keďže je neustále rozosievaná hrôza z ochorení,
ľudia sa môžu iracionálne cítiť "ohrození"
neočkovaným človekom (hoci
ohrozený by sa mohol
cítiť skôr neočkovaný človek - ak očkovanie naozaj chráni, tak sa
očkovaný predsa nemá čoho báť).
- Je dobré poznať vo svojom okolí ľudí, ktorí sa
s vaším rozhodnutím stotožňujú, a byť si navzájom morálnou
oporou.
Iniciatíva
pre uvedomenie si rizík očkovania je tiež združením ľudí, ktorí nad
otázkou očkovania prinajmenšom rozmýšľajú, alebo už dokonca odmietli
konkrétne očkovania. Zvážte členstvo
v Iniciatíve, ktoré vám zabezpečí prístup k diskusnej skupine, kde
môžete navzájom komunikovať a zdieľať nové zaujímavé informácie.
Musí ma lekár
niekam "nahlásiť"?
- Stručne a jasne: nie, nesmie nikoho
informovať o vašom rozhodnutí ani o iných veciach týkajúcich sa
zdravotného stavu.
- Obšírnejšie:
rozlišujeme stav do 30.12.2011, kedy
lekár nemal žiadny zákonný dôvod hlásiť vaše rozhodnutie, a stav od
31.12.2012 kedy vstúpila do platnosti novela 544/2011
vyhlášky 585/2008
ktorá ukladá lekárovi protizákonne povinnosť hlásiť RÚVZ každé
odmietnutie povinného očkovania.
- Takže, lekár vaše neočkovanie možno ohlási RÚVZ.
Avšak doslovne podľa pôvodného znenia vyhlášky
č. 585/2008
(§ 13 bod 6): "Ak
sa osoba, ktorá má byť očkovaná, nedostaví na povinné očkovanie ani v
náhradnom termíne, na ktorý bola pozvaná, lekár oznámi túto skutočnosť
regionálnemu úradu". Podľa
nášho názoru, dostaviť sa a odmietnuť očkovanie nie je rovnocenné s
nedostavením sa: ak ste sa na očkovanie dostavili, a tam ste ho v rámci
práva na informovaný súhlas (zákon č. 576/2004)
odmietli, má lekár poznačiť do zdravotnej
dokumentácie názov a poradie dávky očkovacej látky, výrobcu, a
dôvod
neočkovania (§ 13 bod 3), čiže niečo ako
poznámku:
| 1.1.2011. Priorix (GSK),
1. dávka. Očkovanie sa nevykonalo - rodič nesúhlasil. Dg:
Z28.2 |
-a tým to pre
neho končí.
- Podľa § 14 ods. 1 vyhlášky č. 585/2008
je lekár
povinný hlásiť stav
zaočkovanosti do 15. dňa v mesiaci formou súhrnného hlásenia
(štatistiky) kvôli evidencii zaočkovanosti. Keby lekár nesplnil túto
povinnosť, hrozila by mu podľa pokuta do výšky 1659€ (zákon č. 355/2007
§ 56 ods. 2).
- ÚVZ SR môže nezávisle od toho
vyžiadať od lekára informácie o zaočkovanosti, ale podľa oficiálneho
vyjadrenia
z októbra 2011, ÚVZ nevydal žiadny
pokyn,
aby lekári hlásili osobitne a menovite každého pacienta.
- Lekár teda až do 31.12.2011 nebol povinný
osobitne hlásiť RÚVZ
jednotlivé odmietnutie
očkovania.
- Ministerstvo zdravotníctva novelou vyhlášky č.
544/2011 doplnilo §13 bod 6 o dovetok "lekár oznámi regionálnemu
úradu každé odmietnutie povinného očkovania." Ministerstvo tým
de facto priznalo, že pred 31.12.2011 takáto povinnosť lekára
neexistovala.
- Táto novela vyhlášky je však v rozpore s vyšším právnym predpisom,
ktorým je zákon č.
428/2002 o ochrane osobných údajov.
Lekár sa tak dostáva do kolízie dvoch predpisov, pričom v takýchto
situáciách platí vyšší právny predpis, a tým je zákon.
Upozornite lekára, že si neželáte akékoľvek oznamovanie vášho
rozhodnutia o neočkovaní.
- Ak by vás napriek tomu lekár ohlásil,
pravdepodobne
vás začne RÚVZ riešiť v priestupkovom konaní. Ak sa budete chcieť
účinne brániť pred udelením pokuty (podrobnosti nižšie), budete musieť
o.i. namietať nezákonnosť hlásenia zo strany lekára, a na podporu tohto
argumentu podať v tejto
veci sťažnosť na ÚOOÚ
a ÚDZS.
Dôsledkom pre lekára môže byť pokuta do výšky až 332000 EUR a trestné
oznámenie pre porušenie §
374 trestného zákona, za čo mu hrozí odňatie slobody až do dvoch
rokov.
- Preto, pokúste sa zachovať dobré vzťahy s lekárom,
nevyhrocujte situáciu a nevyhrážajte sa, ale pravdivo a vecne vopred oboznámte
lekára so stavom vecí. Vytlačte si vopred stanovisko ÚOOÚ a zoberte si ho na
ambulanciu so sebou. Vysvetlite lekárovi, že situácia je nepríjemná
pre vás i pre neho, ale žiaľ
musí sa rozhodnúť, ktorý právny predpis sa rozhodne poslúchnuť. Ak
poslúchne zákon o ochrane osobných údajov a neposlúchne vyhlášku, tak z
pohľadu legislatívy je
zákon vyšším právnym predpisom než vyhláška a preto koná v dobrej
viere, v čom sa môže oprieť aj o stanovisko ÚOOÚ,
ktoré jasne hovorí, že požiadavka vyhlášky je protizákonná; týmto
spôsobom sa môže lekár ubrániť aj prípadnému postihu za nedodržanie
vyhlášky.
Ak sa však rozhodne poslúchnuť vyhlášku, a oznámi vaše odmietnutie
očkovania na RÚVZ, tak sa automaticky vystavuje riziku tvrdého postihu
zo strany ÚOOÚ na základe zákona o ochrane osobných údajov, ako aj
riziku trestného stíhania.
- Niektorí lekári
sa boja drakonických sankcií zo strany RÚVZ, nepoznajú dostatočne svoje
skutočné zákonné povinnosti, takže vaše neočkovanie
lekár možno aj
tak ohlási.
- Ak vás aj lekár neohlási, v rámci vyhodnocovania
pravidelných výkazov si RÚVZ tak či tak môže všimnúť, že nejaké dieťa
je neočkované, vyžiadať si od lekára podrobnosti a mohol by z vlastnej
iniciatívy začať proti vám
priestupkové konanie. Avšak zvyčajne RÚVZ začne konanie len v
prípade, že
lekár oznámi vaše neočkovanie, pretože toto je pre RÚVZ podnet,
ktorým je
RÚVZ údajne povinný sa zaoberať (hoci podľa nášho právneho názoru by sa
ním zaoberať nemal akonáhle zistí, že ide o neoprávnene poskytnuté
osobné údaje).
- Nahliadanie do zdravotnej dokumentácie zo
strany
RÚVZ môže byť takisto v rozpore so zákonom o ochrane osobných údajov!
V súlade so zákonom by bolo len vtedy, keby niektorý konkrétny zákon
stanovoval oprávnenie, presný rozsah a účel takto získaných údajov,
avšak nemáme o takomto ustanovení vedomosť. Ak by bolo nahliadnutie
nezákonné, potom by sa porušenia zákona zrejme dopustil aj lekár, ktorý
by zdravotnú dokumentáciu sprístupnil!
- Pre vašu informáciu, lekári obdržali aj internú -
právne
neukotvenú - inštrukciu, že nahlasovať prípad neočkovania majú len
vtedy, ak získajú podpisy oboch rodičov. Lekára nič neoprávňuje žiadať
podpis odmietnutia očkovania oboma rodičmi. Jeden podpis postačuje.
Môžete sa podľa toho zariadiť, avšak niektorí lekári majú tendenci vás
ohlásiť aj keď vyhlásenie podpíše len jeden rodič.
- Lekárovi je namieste pripomenúť, že v zmysle
zákona č. 576/2004
§6 je povinný oboznámiť pred očkovaním každého pacienta o všetkých
nežiadúcich
účinkoch. Taktiež je povinný bez vyzvania predložiť príbalový leták
vakcíny na
prečítanie (pozn. platilo do 1.12.2011). Tieto povinnosti sú
dôležitejšie
než udávanie. Plní si ich? Ak nie,
riskuje vašu sťažnosť na ÚDZS,
prípadne
trestné oznámenie. Môžete ho na to upozorniť.
- Niektorí lekári chcú v rámci svojej prílišnej
aktivity
hlásiť neočkovanie aj na Úrad práce, sociálnych vecí a rodiny, prípadne
na
ďalšie nesúvisiace úrady a inštitúcie. Požiadajte ho o
presnú citáciu zákona, ktorý by ho k tomuto oprávňoval a varujte ho
pred takýmto krokom. Upozornite ho na to, že sa tým môže dopustiť porušenia
lekárskeho
tajomstva, zákona o
ochrane osobných údajov i trestného zákona. V prípade, že to urobí,
je namieste sťažnosť na ÚDZS
a ÚOOÚ.
- Podobne
postupujte aj pri ďalších kreatívnych nápadoch lekára o oznamovaní
neočkovania, alebo hlasnom "dohováraní" pred inými pacientmi. Vyhláška
ho totiž oprávňuje podať hlásenie jedine v presne stanovenom prípade na
RÚVZ, a ináč zachovávať
mlčanlivosť o veciach zdravotného stavu.
- V prípade, ak vás lekár vyzve, aby ste sa sami
udali
formou písomného vyhlásenia o odmietaní očkovania na RÚVZ, ide o
neodôvodnenú a neoprávnenú požiadavku z jeho strany, ktorú neodporúčame
poslúchnuť. Vystavili by ste sa zbytočne riziku, ktorému je možné sa
vyhnúť. Ak na takomto právne neodôvodnenom postupe lekár trvá, zvážte
výmenu lekára.
Dozvie sa
materská škola o neočkovaní?
- Podľa zákona č. 355/2007
(§24 bod 7), lekár zapíše do tlačiva potvrdenia
o zdravotnej spôsobilosti svoje stanovisko o tom, či je dieťa spôsobilé
alebo
nie, a poznačí informáciu o vykonaných očkovaniach.
- Ak je dieťa spôsobilé, zákon nedáva predškolskému
zariadeniu
žiadnu povinnosť ani možnosť odmietnuť dieťa iba na základe
neočkovania, hoci podľa našich
informácií ÚVZ šíri protichodné informácie.
- Podľa nášho názoru,
údaj o očkovaní tak či tak nemá žiadny logicky zdôvodniteľný význam.
Okrem toho môže byť základom pre porušenie čl. 30 bodu 1 Európskej
sociálnej charty.
- Právom pacienta je meniť svoje
rozhodnutie.
Môžete odvolať aj svoj predchádzajúci súhlas s očkovaním, a môžete
odvolať svoj nesúhlas. Nenechajte sa tlačiť na základe vašich
predchádzajúcich rozhodnutí. Tieto práva priznáva §6 zákona č. 576/2004,
ako aj Dohovor o ľudských
právach a biomedicíne, ktorý je na Slovensku záväzný.
Písomná
výzva/rozkaz od RÚVZ
- Zrejme tohtoročnou novinkou je posielanie rôznych
"výziev" alebo "rozkazov" od RÚVZ. Zvyčajne ide o bežnú listovú
zásielku, kde RÚVZ vyzýva rodiča aby sa podrobil zákonu č. 355/2007
a
vyhláške a aby zabezpečil očkovanie dieťaťa do nejakého
termínu. Aby výzva pôsobila psychologicky naliehavo, termín býva
zvyčajne urgentný, ako keby išlo o nejakú životne nutnú vec, napríklad
do 3 dní. Nechýba ani upozornenie, že nepodrobenie sa RÚVZ bude
považované za priestupok.
- Zákon ani vyhláška nepoznajú inštitút "výzvy" alebo
"rozkazu" ohľadom očkovania a na očkovanie predvoláva podľa vyhlášky
(č. 585/2008
§13) lekár, nie RÚVZ. Nepoznáme žiadny právny predpis, ktorý by
oprávňoval RÚVZ k "vyzývaniu" na podrobenie sa pravidelnému očkovaniu.
- Ide zrejme o nový nátlakový prostriedok RÚVZ, ktorého
cieľom je zrejme zaskočiť rodiča. Urgentný, rozkazovačný štýl má zrejme
zlomiť slabšie povahy, aby sa podvolili aj bez ústneho prejednávania
priestupku, ktoré je časovo náročnejšie než odoslanie šablónovej
zásielky; RÚVZ si asi chce takto ušetriť agendu. Okrem toho, na
prejednávania zvyknú chodiť rodičia pripravení; šibeničný termín na
"výzve" má zrejme rodičovi zabrániť v dôkladnej príprave a
argumentácii.
- Možno je to znak nárastu počtu odmietnutí očkovania zo
strany občanov. Rodičov, ktorých výzva zastraší, netreba potom riešiť v
priestupkovom konaní).
- Ak
nemáte dobre pripravené právne argumenty, môžete na
výzvu reagovať jednoducho, že si nie ste vedomí porušenia zákona, a
položiť otázku, na základe akého zákona RÚVZ "vyzýva" na pravidelné
očkovanie. Uveďte, že ak chce RÚVZ záležitosť riešiť, tak žiadate
prejednanie podľa príslušnej legislatívy, aby bolo zaručené vaše právo
vyjadriť sa. Ak bude chcieť RÚVZ pokračovať v nátlaku, tak si vás tak
či
tak predvolá na ústne prejednanie, a dovtedy budete mať dosť času
pripraviť si svoju argumentáciu.
- Možnosťou je aj napísať v zákonnej lehote (do 15 dní)
stručné odvolanie voči takémuto rozhodnutiu, v ktorom poukážete na
nedostatočnú oporu postupu RÚVZ v legislatíve (najmä vyhláške č. 585/2008
v znení neskorších predpisov), a navrhnete, aby nadriadený orgán toto
rozhodnutie v celom rozsahu zrušil. Požiadajte o plné prejednanie s
možnosťou vyjadriť sa. V odvolaní môžete tiež uviesť
vyššieuvedené skutočnosti.
"Poučenie" od
RÚVZ
- Na základe udania od lekára, niektorí rodičia dostali
od RÚVZ poštou "poučenie" o dôsledkoch neočkovania, ktoré
obsahuje tvrdenia o tom, že rodič ohrozuje zdravie dieťaťa apod. RÚVZ
žiada toto "poučenie" podpísať a poslať naspäť.
- NEodporúčame podpisovať, nakoľko ide v podstate o priznanie
viny.
Predvolanie na
RÚVZ
- Odmietnutie očkovania bez
lekárom uznanej kontraindikácie môže RÚVZ chápať ako
porušenie zákona na úrovni priestupku. Predpokladajme teda, že
RÚVZ
začal voči vám konanie, buď na základe hlásenia od lekára, alebo zo
zistenia neočkovania z
pravidelných hlásení.
- Formálne je cieľom konania prešetriť
záležitosť, zvyčajne je však cieľom presvedčiť vás. RÚVZ vás teda
predvolá na
prejednanie záležitosti. Ak sa v predvolaní úvadzajú pojmy ako
priestupok, správne konanie, správny orgán apod, tak počítajte s tým,
že v prejednávaní pôjde naozaj o riešenie priestupku (nie o nezáväzný
rozhovor).
- Je
potrebné sa zúčastniť. Za neospravedlnenú neúčasť môžete dostať
poriadkovú pokutu, a navyše neúčasťou stratíte možnosť predložiť svoje
argumenty
a dôkazy.
- Ak ste
odmietli očkovanie ako rodičia spoločne (ak ste obaja podpísali
odmietnutie), mali by ste byť predvolaní
spoločne a zúčastniť sa tiež spoločne (prípadnú neúčasť predvolanej
osoby je potrebné ospravedlniť).
- Ak sa prejednávania chce zúčastniť iný rodič než
bol predvolaný, je vhodné, aby mal od pôvodne predvolaného rodiča
podpísané splnomocnenie k zastupovaniu pre konkrétny deň a konkrétnu
príležitosť (prejednávanie priestupku na RÚVZ).
- Ak vám nevyhovuje termín, dohodnite sa písomne
alebo telefonicky na inom termíne.
- Prineste
si diktafón, alebo v núdzi použite na nahrávanie aspoň MP3 prehrávač či
záznam hlasu v mobile, alebo iné nahrávacie zariadenie ktoré je poruke
(solídny zvukový záznam vedia urobiť aj niektoré digitálne fotoaparáty
s funkciou videa a videokamery, kryt objektívu môže byť pri nahrávaní
zakrytý).
Kvalita a zrozumiteľnosť záznamu však býva pri diktafóne najvyššia.
- Prejednávanie odporúčame nahrávať už od
vstupu do miestnosti. Akonáhle dostanete slovo:
- Opýtajte sa, či ste prišli na priestupkové
konanie. Máme
skúsenosti z RÚVZ Nitra, ktorý
predvolal rodiča na prejednanie priestupku, ale počas prejednávania
tvrdil, že nejde o priestupkové konanie, ale len o rozhovor o očkovaní.
Keby RÚVZ chcel dodatočne tvrdiť, že predsa len išlo o priestupkové
konanie a uložil by pokutu, tento fakt je možné použiť pri
prípadnom odvolaní ako dôkaz, že konanie bolo zmätočné.
- Keď dostanete odpoveď ohľadom priestupkového
konania (áno alebo nie), oznámte, že konanie si budete nahrávať.
- Na nahrávanie priestupkového konania máte plné
právo, pretože
prejednávanie je
úradný
úkon.
- Právo nahrávať je potvrdené nálezom
Ústavného súdu č. 28/96.
- Aj hlavný hygienik (najvyšší šéf ÚVZ) už v
jednom
prípade sťažnosti potvrdil, že
účastník konania má právo nahrávať, a zamestnanci RÚVZ mu v tom nemôžu
brániť.
- V prípade, že by vám RÚVZ chcel brániť v
nahrávaní,
upozornite ich na to, že porušujú vaše práva, uveďte nález Útavného
súdu ako aj stanovisko im nadriadeného ÚVZ a žiadajte
uviesť túto skutočnosť do zápisnice.
- Keďže ste nahrávali už od začiatku, máte
najdôležitejšie vyjadrenia
RÚVZ nahraté. Táto nahrávka sa môže hodiť ako dôkaz.
- Je na vašom zvážení, či nahrávanie
ukončíte,
alebo v ňom budete pokračovať, keďže ide o vaše právo a zamestnanci
RÚVZ vám nemôžu brániť uplatniť vaše právo (ináč by mohlo ísť aj o
obmedzovanie osobnej slobody podľa § 183 trestného zákona).
- Ak budete pokračovať v nahrávaní, RÚVZ môže
oznámiť, že na základe toho prejednávanie prerušia alebo ukončia.
Žiadajte uviesť túto skutočnosť jasným spôsobom do zápisnice. Napríklad
"RÚVZ predčasne ukončuje prejednávanie z dôvodu, že účastník odmieta
upustiť od nahrávania zvukového záznamu."
- Ak nahrávanie vypnete, dostávate sa do určitej
nevýhody, jednoducho preto, že z ďalšieho priebehu už nebudete mať
zvukový záznam ďalších výrokov a tvrdení RÚVZ.
- Ak vám bolo odopreté vaše právo na nahrávku, táto
skutočnosť je pádnym argumentom pri prípadnom odvolaní voči rozhodnutiu
RÚVZ. Táto skutočnosť sama osebe môže zapríčiniť, že nadriadený orgán
zruší rozhodnutie z dôvodu procesného pochybenia a na základe toho
zruší celé konanie. Podobne je prejednávanie zmätočné aj v prípade, že
RÚVZ ho predčasne ukončil kvôli vášmu nahrávaniu. Ak by vás chcel RÚVZ
naďalej riešiť, musel by začať nové
konanie. Navyše môžete podať trestné oznámenie.
- Ak sa
rozhodnete niektoré očkovania odmietnuť, je vhodné počas
prejednávania vymenovať všetky očkovania (konkrétne vakcíny
podľa ich komerčných názvov), ktoré ste
odmietli, a u všetkých detí, u ktorých ste ich odmietli.
- Na prejednávaní máte právo (a v záujme ďalšej obrany
je to aj nutné) predložiť
všetky dôkazy a dôvody,
pre ktoré ste sa rozhodli očkovanie
odmietnuť, napríklad
- rizikové faktory v rodine
- zlé reakcie na predchádzajúce
očkovania
- nepreskúmané kontraindikácie (ktoré u dieťaťa
neboli
spoľahlivo vylúčené)
- nepreukázaná bezpečnosť zložiek vakcín
(karcinogénny formaldehyd, neurotoxický hliník apod)
- vedecké štúdie o
rizikách očkovania a podobne.
- V každom prípade však uveďte ústavné, právne
a ľudské námietky voči predvolaniu, na základe ktorých sa necítite
vinnými
z porušenia zákona - najmä porušenie ústavných práv,
rozpor s Dohovorom o
ľudských právach a biomedicíne, alebo aj chybné používanie vyhlášky (ak
napr. RÚVZ trvá na očkovaní mimo stanovených termínov, alebo pri
posudzovaní podľa starej vyhlášky nestanovenie presných termínov,
apod).
- Ak ste odmietli očkovanie konkrétnou vakcínou
(obchodný názov), namietajte, že ste neporušili žiadny zákon, pretože
vyhláška prikazuje očkovanie proti konkrétnym chorobám, a nie konkrétne
farmaceutické výrobky.
- Ak ste neboli lekárom dostatočne poučení o zmysle
a
rizikách
očkovania a nedostali ste príbalový leták vakcíny, zdôraznite, že ste neboli
poučení a teda ste ani nemohli poskytnúť informovaný súhlas.
- Výrobcovia vakcín na Slovensku nezriedka využívajú
legislatívne diery a neuvádzajú
úplné zloženie vakcíny v príbalovom letáku, takže aj v prípade, že
by lekár splnil svoje povinnosti a dal vám príbalový leták, môžete
trvať na tom, že ste neboli plne poučení! Takisto vzhľadom k tomu, že
dlhodobý vplyv očkovania na zdravie nie je dostatočne vedecky
preskúmaný, atď.
- Opýtajte sa, na základe čoho sa uskutočnilo
prejednávanie. Ak sa prejednávanie uskutočnilo na základe udania
vášho lekára, tak to žiadajte uviesť do zápisnice. Nezabudnite
namietnuť, že
toto udanie bolo v rozpore so zákonom č. 428/2002
o ochrane osobných
údajov, takže
celé prešetrovanie záležitosti sa zakladá na nezákonnom akte. Prineste
si vytlačené stanovisko ÚOOÚ a
žiadajte ho zaradiť do zápisnice.
- Podľa nášho názoru, ani RÚVZ nie je oprávnený
nakladať s osobnými údajmi súvisiacimi s odmietnutím očkovania,
pretože k tomu nie je vyslovene zmocnený zákonom. Preto ak dostal
udanie od lekára, mal ho zamietnuť. Ak ste predvolaní na základe
samostatnej aktivity RÚVZ, napr. kontroly zaočkovanosti u lekára, tak
aj nahliadnutie do vášho zdravotného záznamu zo strany RÚVZ je právne
napadnuteľné. Preto na prejednávaní oznámte, že považujete aj postup
RÚVZ za porušenie zákona o ochrane osobných údajov a žiadajte uviesť to
do zápisnice. Môžete žiadať aj zrušenie celého konania a odstránenie
všetkých osobných údajov Vás i dieťaťa z evidencie RÚVZ.
- Od
kvality predložených
dôkazov a vašej argumentácie môže závisieť úspešnosť ďalšieho
posudzovania veci aj v prípade, že by RÚVZ rozhodol vo váš neprospech.
Môžete využiť aj myšlienky alebo vety z tejto stránky.
- Preto je rozumnou voľbou, dopredu si pripraviť
písomné vyhlásenie
o týchto veciach, ktoré na mieste môžete prečítať (nemusíte) a
požiadate o jeho
zaradenie do zápisnice. RÚVZ musí toto vyhlásenie, ako aj všetky vami
predložené dokumenty, zaradiť do dôkazového materiálu.
- Zamestnanci RÚVZ vás budú pravdepodobne presviedčať
o
nesprávnosti vášho rozhodnutia o neočkovaní.
- Je možné, že od vás budú zamestnanci RÚVZ žiadať
podpísanie nejakého vyhlásenia,
poučenia a podobne. Dôkladne si ho prečítajte a nepodpisujte
nič, čo
vám je nejasné alebo s čím nesúhlasíte (či už čiastočne alebo
úplne). Podľa našich skúseností boli už
zo strany RÚVZ snahy, naviesť rodiča k podpisu takých prehlásení, ako
"zodpovedám za prípadné následky ochorení", "bol som poučený že
ohrozujem verejné zdravie" a podobne. Nepodpisujte ľahkovážne!
Váš podpis môže byť zneužitý proti vám! Podpíšte len to, s čím sa na
100% stotožňujete.
- Môžete
žiadať zmeny v zápise tak, aby boli pre vás na 100% prijateľné.
Napríklad zmeniť formulácie na "RÚVZ tvrdí, že ohrozujem verejné
zdravie, no ja s týmto tvrdením nesúhlasím" a podobne. Aj za cenu
viacnásobného prerábania zápisu zo strany RÚVZ.
- Avšak odporúčame prístup, ktorý považujeme za
opatrný a múdry: radšej sa vôbec nejakými ich papiermi nezaoberať,
jednoducho nič nepodpisovať. Za nepodpísanie vám nič nehrozí, ale
podpísanie zlomyseľne formulovaného
prehlásenia alebo "poučenia" vám môže do budúcnosti spôsobiť problémy a
uvrhnúť vás do nevýhodnej pozície. Najmä
ak ste z konania unavení, zmätení, vystresovaní alebo si nie ste istí,
či dokážete na mieste v
takom krátkom čase skontrolovať ponúkané prehlásenie, či neobsahuje
skryté právnické pasce, radšej to nechajte tak a nepodpisujte.
Ak ste
si navyše priniesli so sebou v písomnej podobe svoje vlastné
stanovisko, tak nestrácajte čas prerábaním nejakého prehlásenia RÚVZ
- všetko dôležité ste už vo svojom písomnom stanovisku povedali a RÚVZ
si s tým vystačí. Ťažíte tu z výhody, že svoje vlastné stanovisko ste
si pripravili v pokoji, doma, a nie pod tlakom a stresom. Pre
inšpiráciu príklad z jedného prejednávania: právnička dala rodičovi
podpísať "Poučenie", rodič si ho pozrel a povedal "toto nepodpíšem" a
právnička na to pokojným tónom: "Dobre."
- Uvedomte si, že NEpodpísať je jednoduché.
Ale naprávať dôsledky neopatrného podpisu môže byť omnoho ťažšie
- Na záver prejednávania si vyžiadajte kópiu
zápisnice i všetkých dokumentov, ktoré má RÚVZ v spise ohľadom
vášho údajného priestupku.
- Podľa §29 zákona č. 372/1990 vám môžu nakoniec
udeliť
na mieste pokutu
do
165€ (v rámci konania ohľadom jedného priestupku). Ak vás v
budúcnosti predvolajú kvôli ďalšiemu priestupku (napr. odmietnutiu
ďalších vakcín), môžu vám udeliť ďalšiu pokutu.
- Podľa §56, ods. 2 zákona č. 355/2007,
celkovo vám môžu
udeliť pokuty súhrnne nanajvýš do sumy 332€ (za všetky
odmietnutia dohromady). Zvyčajne udeľujú polovičnú
pokutu, s výhľadom ďalšieho predvolania a ďalšej čiastočnej pokuty pri
odmietnutí iného očkovania, ktoré ešte nebolo prejednané.
- Rozširované tvrdenie, že je možné udeliť pokutu do
výšky 332€ za každé jedno očkovanie a to obom rodičom, nie je podložené
žiadnym zákonom.
Odvolanie
- Pokutu môžete zaplatiť,
alebo sa odvolať v termíne do 15 dní od doručenia zásielky.
Obálku si uschovajte, je na nej dátum doručenia.
- Pozor, ÚVZ začalo uplatňovať §24 zákona č.
71/1967, podľa ktorého sa zásielka považuje za doručenú 3 dni po
uložení na pošte.
Ide podľa nášho názoru o chybné uplatňovanie zákona, pretože zákon
stanovuje presný postup, akým sa má zásielka doručovať, akým má byť
občan poučený, a tieto podmienky nebývajú splnené, ani zo strany pošty,
ani zo strany RÚVZ. Avšak právna obrana voči postupu ÚVZ je
komplikovaná nejasným znením zákona, preto odporúčame odvolanie
podať radšej v tomto "sprísnenom" termíne.
- V prípade, že ste zásielku neprevzali včas kvôli
chybnému poučeniu, môžete sa brániť v zmysle §54 toho istého zákona.
- Ak ste zásielku nemohli vyzdvihnúť z objektívnych
dôvodov (dovolenka apod) a zásielka medzitým prepadla (vrátila sa na
RÚVZ), môžete osobne navštíviť RÚVZ a zásielku si
vyžiadať. Ak je to možné, odvolanie podajte v termíne do 15 dní od
vrátenia zásielky. Ak to možné nie je, podajte ho aspoň v termíne od
prevzatia zásielky na RÚVZ a v odvolaní o.i. navrhnite, aby sa za dátum
doručenia považovalo vaše vyzdvihnutie zásielky na RÚVZ, vzhľadom k
objektívnym skutočnostiam, ktoré vám zabránili zásielku prevziať
(dôvody uvediete).
- Odvolávate sa úradu, ktorý vydal rozhodnutie, a ten
postúpi záležitosť na posúdenie nadradenému orgánu (ÚVZ). Odvolanie
musí obsahovať: proti čomu sa odvolávate (konkrétnemu
rozhodnutiu
RÚVZ, dátum, spisové číslo), aké sú vaše argumenty (najmä
právne, ale
aj zdravotné, ľudské apod), a čo navrhujete (zrušenie
rozhodnutia RÚVZ).
- Nadradený orgán rozhodnutie RÚVZ potvrdí alebo zruší.
- Proti
rozhodnutiu ÚVZ je možné podať opravný prostriedok na súde.
Súd by
potom rozhodol o oprávnenosti pokuty a v prípade, že ste právne dobre
podložili nesúlad vyhlášky s vyššími právnymi normami (zákonom,
Dohovorom, Ústavou), môže navrhnúť preskúmanie tejto veci na Ústavnom
súde, ktorý by mohol ustanovenia o povinnom očkovaní zrušiť.
- Ak by sa stalo, že by Ústavný súd rozhodol vo váš
neprospech, ďalšou možnosťou by bol podnet na Európsky súd pre ľudské
práva v Štrasburgu. Keďže európske vnímanie ľudských práv je ľudskejšie
než naše totalitárne postkomunistické, je väčšia šanca, že by ste
uspeli.
- Ak potrebujete radu alebo pomoc v prípade nejakej
aktivity
voči vám zo strany RÚVZ, prosím kontaktujte nás.
- Ako je uvedené na začiatku, stanovenie povinných
očkovaní vyhláškou je neústavné. Samotná povinnosť očkovania je
neústavná. Viac v sekcii Legislatíva.
Chcem sa
dozvedieť viac
Pozrite si sekciu legislatíva, dokumenty
k jednotlivým vakcínam, alebo využite
ponúkané zdroje.
Môžete tiež položiť otázku E-mailom.
Zvážte prosím členstvo
v Iniciatíve, vďaka ktorému môžete získať prístup k diskusnej skupine.
RizikaOckovania.sk
kontakt@rizikaockovania.sk
|